Validación de la versión española de la escala Screening for Somatoform Symptoms-2 para la evaluación de síntomas somáticos en Atención Primaria / Validation of the Spanish version of the Screening for Somatoform Symptoms-2 scale for use in Primary Care

OBJETIVO: Estudiar la validez diagnóstica y aportar los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la versión española de la escala Screening for Somatoform Symptoms-2(SOMS-2) en una muestra de pacientes de AP. DISEÑO: Estudio de validación. Emplazamiento: Centros de salud de AP de Aragón y Baleares. PARTICIPANTES: Ciento nueve pacientes somatizadores prodecedentes de un ensayo clínico previo y 56 pacientes no somatizadores incluidos para la validación de la escala. MEDICIONES PRINCIPALES: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y α de Cronbach. RESULTADOS: De un total de 165 sujetos, el 75% fueron mujeres y el 60% presentó trastorno de somatización y/o trastorno de ansiedad o depresivo. La SOMS-2 de 53 ítems y con un punto de corte de 4 presentó una sensibilidad del 97%, una especificidad del 68%, un valor predictivo positivo del 85%, un valor predictivo negativo del 92% y una alta consistencia interna (α de Cronbach = 0,926). CONCLUSIONES: La versión española de la SOMS-2 constituye un instrumento de cribado eficaz, útil y de fácil administración para la evaluación de los trastornos somatomorfos en AP. Los resultados de sensibilidad, especificidad y consistencia interna son similares a los de estudios previos de validación de la SOMS-2 en otras lenguas europeas

OBJECTIVE: To study the diagnostic validity and to provide the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the Spanish version of the Screening for Somatoform Symptoms-2 (SOMS-2) scale in a PC population sample. DESIGN: Validation study. SETTING: PC centres in Aragon and Balearic Islands, Spain. PARTICIPANTS: A sample of 109 patients from a clinical trial with somatoform disorders and 56 patients without somatoform disorder were included for the scale validation. Main outcome measures: Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and Cronbach's α coefficient. RESULTS: Of the total sample of 165 subjects, 75% were women and 60% had a diagnosis of somatization disorder and/or anxiety or depressive disorder. The 53-item version of the SOMS-2 with a cut-off point of 4 showed a sensitivity of 97%, a specificity of 68%, a positive predictive value of 85%, a negative predictive value of 92%, and high internal consistency (Cronbach α = 0.926). CONCLUSIONS: The Spanish version of the SOMS-2 seems to be a reliable screening tool, easy to complete and useful for the assessment of somatoform disorders in PC settings. The results for specificity, sensitivity, and internal consistency are similar to previous studies in other European languages

Análisis psicométrico de las versiones en lengua castellana y catalana de un cuestionario de percepción de la hipoglucemia / Psychometric analysis of the Spanish and Catalan versions of a questionnaire for hypoglycemia awareness

Fundamento y objetivo: El tratamiento intensivo con múltiples dosis de insulina de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DT1) se asocia con la aparición de hipoglucemias. Su recurrencia condiciona la pérdida progresiva de los síntomas asociados a las mismas y predispone a la aparición de episodios graves. Es importante disponer de cuestionarios específicos y validados para identificar a los pacientes con este problema. Con este objetivo se realizó el análisis psicométrico de las versiones castellana y catalana del cuestionario de Clarke et al. destinado a valorar la percepción de hipoglucemias. Pacientes y método: Análisis psicométrico en pacientes con DT1 de las versiones en castellano y catalán del cuestionario de Clarke et al. en 3 fases: 1) traducción, retrotraducción y adaptación cultural de la versión en inglés; 2) análisis de la consistencia interna, validez de constructo y test-retest del mismo, y 3) análisis de su sensibilidad al cambio en la percepción de hipoglucemias. Resultados: Ciento cuarenta y cuatro pacientes con DT1 contestaron los cuestionarios en lengua castellana o catalana, según preferencias (edad media [DE] de 36 [18] años, 46% varones). Se obtuvo un coeficiente a de Cronbach para la consistencia interna de 0,75, un coeficiente de correlación para la fiabilidad test-retest de r = 0,81 y una correlación de la puntuación del cuestionario con la frecuencia de hipoglucemias no graves y graves de r = 0,47 y r = 0,77, respectivamente. El análisis de 20 pacientes con DT1 durante 24 meses tras el inicio de infusión subcutánea continua de insulina mostro´ una disminución de la frecuencia de hipoglucemias no graves/semana (de una media de 5,40 [2,09] a 2,75 [1,74]), así como del número de episodios de hipoglucemia grave/año (de una media de 1,25 [0,44] a 0,05 [0,22]). Esta reducción se asoció con una mejora en la percepción de la hipoglucemia, con una disminución de la puntuación del cuestionario de Clarke et al. (de 5,45 [1,19] a 1,60 [2,03]). Conclusiones: Las versiones en lengua castellana y catalana del cuestionario de Clarke et al. Tienen buenas características psicométricas y pueden ser un instrumento útil para evaluar la presencia de hipoglucemia desapercibida en pacientes con DT1 de nuestro entorno (AU)

Background and objective: Intensive insulin therapy with multiple insulin doses in subjects with type 1 diabetes mellitus (T1D) is associated with a higher risk of hypoglycaemic episodes. Repeated hypoglycemia results in a reduced ability/failure to recognize hypoglycemia symptoms and predisposes to severe episodes. In this context is crucial to work with specific questionnaires to diagnose and address this burden. Our study aimed to perform the psychometric analysis of Spanish and Catalan versions of Clarke et al. questionnaire for hypoglycemia awareness. Patients and method: Psychometric analysis in patients with T1D of Spanish and Catalan versions of Clarke et al. questionnaire in 3 phases: 1) translation, back-translation and cultural adaptation of the English version; 2) analysis of internal, external and test-retest validity, and 3) assessing sensitivity to change in hypoglycemia perception. Results: One-hundred and forty-four subjects with T1D answered the Clarke et al. questionnaire (mean age [SD] 36 [18] years, 46% men). We observed a Cronbach a coefficient for internal validity of 0.75, a correlation coefficient for test-retest reliability of r = 0.81 and a correlation of the questionnaire score with the frequency of severe and no severe hypoglycemia events of r = 0.47 and r = 0.77, respectively. The analysis of 20 patients with T1D 24 months after the initiation of continuous subcutaneous insulin infusion showed a decrease in the frequency of non-severe hypoglycemia/week (from 5.40 [2.09] to 2.75 [1.74]) and in the number of severe hypoglycemic episodes/year (1.25 [0.44] to 0.05 [0.22]). This was associated with a decrease in scores of the translated versions of Clarke et al. questionnaire (from 5.45 [1.19] to 1.60 [2.03]). Conclusions: Spanish and Catalan versions of Clarke et al. questionnaire display good psychometric properties and both could be considered a useful tool for evaluating hypoglycemia awareness in patients with T1D from our area (AU)

Dengue importado: arbovirosis emergente en Espa˜na / Imported dengue: An emerging arbovirosis in Spain

El dengue es causado por uno de 4 serotipos del virus dengue. En España, solo se han comunicado casos importados. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son fiebre y exantema, aunque puede haber formas graves, especialmente en infecciones secundarias. Presentamos a 5 niños con dengue no grave, infección primaria, diagnosticados por sospecha clínica y antecedente epidemiológico mediante inmunocromatografía y ELISA. Evolución favorable en todos los casos. Es importante considerar este diagnóstico en todo viajero internacional que presenta fiebre dentro de los 14 días tras volver de un área endémica, para un diagnóstico precoz, un adecuado tratamiento y un buen pronóstico

Dengue is caused by one of 4 serotypes of dengue virus. Only imported cases have been reported in Spain. The main clinical findings are fever and exanthema, although there may be severe forms, particularly in secondary infections. Five children with a primary, non severe dengue infection are presented. The diagnosis was based on clinical suspicion and epidemiological history, and confirmed by immunochromatography and ELISA tests. The outcome was favourable in all cases. It is important to consider this diagnosis in international travellers that present with fever within the 14 days of returning from an endemic area, in order to get an early diagnosis, adequate treatment and a good prognosis

Los síntomas en medicina de familia no son síntomas de enfermedad, sino síntomas de vida / The symptoms in family medicine are not symptoms of disease, they are symptoms of life

Los síntomas en medicina de familia no son señales de enfermedad, sino «de vida»; en la consulta «entra, junto al paciente, toda su vida». Cada consulta es primariamente un problema biopsicosocial: el individuo en relación con su Yo y su contexto percibe una disfunción o alteración. Fundamentar la valoración en la sola molestia física expuesta por el paciente puede ser un error al no haber identificado el problema real. Las distintas tipologías posibles de los síntomas están «enmarañadas» o encadenadas unas con otras: los síntomas pueden ser apropiados o inevitables; ser expresiones de alteraciones bioquímicas, símbolos para el paciente, expresiones del contexto grupal, o modos de afrontar una situación; y dependen del funcionamiento psicológico previo del paciente, la severidad del déficit de la función psicológica asociada a la enfermedad, las habilidades residuales, la adaptación y el afrontamiento de las limitaciones funcionales, la relación médico-paciente, así como de la influencia del contexto(AU)

The symptoms in family medicine are not signs of disease, but "signs of life"; in the consultation "all patient life comes together with him". Every consultation is primarily a biopsicosocial problem: the person perceives a dysfunction or alteration in relation with himself and his context. To do a diagnosis only with physical symptoms, can be a mistake because these do not identify the real problem. The different types of symptoms are "entangled" or chained some in others: the symptoms can be fitted or inevitable; to be expressions of biochemical alterations, symbols for the patient, group context expressions, or kinds of facing the facts; and they depend on the previous psychological patient performance, the severity of the deficit of the psychological function associated with the disease, the residual skills, the adjustment and the confrontation of the functional limitations, the relation doctor-patient, as well as on the influence of the context(AU)

Prevalence of allergic diseases in a sample of Taif citizens assessed by an original Arabic questionnaire (phase I) A pioneer study in Saudi Arabia

Background: In recent decades, the prevalence of allergic diseases has markedly increased worldwide; however, there are still many cases which remain undiagnosed. Epidemiological studies have the potential to elucidate the prevalence and risk factors for these diseases. Objectives: This study aimed at evaluating the capability of a new original non-translated questionnaire in Arabic language to determine the prevalence and severity of these diseases in asample from Taif citizens. Thus, it could provide a framework as an initial step towards accomplishing the first national questionnaire-based survey study determining the actual prevalence of various allergic diseases in Saudi Arabia. Methods: A detailed seven-section questionnaire including 143 closed questions covering almost all of the usual and unusual symptoms of various allergic diseases, in Arabic language, was handed out to 1050 subjects, from whom 877 (83.52%) questionnaires were completed; however, 23 questionnaires were discarded as they were not accurately filled in. Thus, 854 (81.33%) were enrolled in this study. Results: Urticaria, allergic rhinitis with or without other co-morbidities, and atopic dermatitis were the most prevalent allergic morbidities, however, other allergic diseases could be diagnosed by the aid of the questionnaire. Likelihood ratio-evidenced agreement between diagnosis reached by the questionnaire and that reached by doctor occurred in 50 sample cases(p < 0.0001). Conclusions: The questionnaire proved its capability in aiding the diagnosis of various allergic morbidities. It evidenced a high prevalence of allergic diseases in Taif city. This is an important health issue which requires strategic application of primary health care facilities to achieve adequate control (AU)

Fibromialgia: Una nueva enfermedad... o una antigua conocida / No disponible

La fibromialgia es un trastorno caracterizado por el dolor muscular del que se desconoce su etiología. Las similitudes clínicas con el trastorno psiquiátrico denominado neurastenia invitan a realizar un estudio comparativo. En este trabajo se intenta establecer el diagnóstico de neurastenia a partir de las manifestaciones clínicas expresadas en el transcurso de un grupo psicoterapéutico por un grupo de pacientes que padecen fibromialgia (AU)

Fibromyalgia is a disorder characterized by the muscular pain wich its etiology is unknown. Its clinical similarities with the psychiatric disorded called neurasthenia suggest a comparative study. In this work it is tried to establish the diagnosis of neurasthenia from the expressed clinical manifestations in the course of a psychoterapeutic group by patients who suffer fibromyalgia (AU)

Prevalência de asma brônquica nos estudantes de medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão – SC / Prevalence of asthma among medical students of the Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão – SC

Objetivos: Avaliar a prevalência de asma brônquica em alunos da primeira à décima segunda fase do curso de medicina da Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul), no Município de Tubarão – SC, utilizando o questionário escrito módulo asma do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Métodos: Foi realizado um estudo transversal, utilizando o questionário escrito módulo asma do ISAAC em 180 alunos do curso de medicina da Unisul, selecionadospor amostragem aleatória. Foi utilizado um ponto de corte de 5 para diferenciar asmáticos de não asmáticos. Resultados: A prevalência de asma brônquica napopulação estudada foi de 16,7%. Dos participantes, 92 (51,1%) eram do gênero masculino e 88 (48,9%) do gênero feminino. Dos 180 alunos que responderam o questionário, 167 (92,8%) eram caucasianos. A idade variou entre 18 e 38 anos, sendo a idade média de 22,2 anos (DP ± 3).Conclusões: A prevalência de asma brônquica entre os alunos do curso de medicina da Unisul foi muito próxima da média estimada nacional que é de 20%

Objectives: To estimate the prevalence os asthma among the medical students from the first to twelfth term of the Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul) – Tubarão – SC, using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) written questionaire of asthma. Methods: A cross-sectional study, using the ISAACwritten questionaire of asthma, evaluating 180 randomly selected medical students was performed. The cut off point to selected asthmatic students was 5. Results: The prevalence of asthma among the studied population was 16,7% of those surveyed, 92 (55,1%) were male and 88 (48,9%) were female. From the 180 students who answered the questionaire, 167 (92,8%) were caucasian. The age ranged of 18 to 38 years old, and the mean age was 22,2 years old (DP ± 3).Conclusions: The prevalence of asthma among medical students of Unisul was very similar to the national average (20%), which was also obtained by using the ISAAC written questionaire.

Porfiria Intermitente Aguda en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima. (1983-1994) Descripción de 14 casos. / Acute intermitent porphyria in the Hospital Nacional Arzobispo Loayza of Lima Peru (1983-1994). Description of 14 cases.

Para reconocer la incidencia de los casos de Porfiria intermitente aguda(PIA) entre los pacientes hospitalizados en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima, y en sus características clínicas, se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo en el período 1983-1994. De 16 pacientes con el diagnóstico de PIA, 14 (13 mujeres y un varón) fueron incluídos en el estudio por tener cuadro clínico compatible y el test de Watson Schwartz positivo. Todos eran mestizos y procedentes de Lima. La edad promedio fue de 24 años. La demora en el diagnóstico tuvo un promedio de 1.8 ataques de PIA por paciente. Sólo 3 (21.4 por ciento) tuvieron antecedentes familiares de PIA. Las causas desencadenantes más frecuetes fueron infecciones (52 por ciento), menstruación (20 por ciento) y drogas (16 por ciento). Los principales hallazgos fueron dolor abdominal (100 por ciento), hiporreflexia (52 por ciento), taquicardia (100 por ciento), fiebre (44 por ciento), hipertensión arterial, (40 por ciento), distensión abdominal (40 por ciento); anemia (52 por cientro), hiponatremia (48 por ciento), eritrosedimentación elevada (40 por ciento) y aumento de las actividades de transaminasas séricas (36 por ciento). Se halló una incidencia anual de 1.05 casos de PIA y 1.9 ataques por cada 1000 egresados de los Servicios de Medicina del Hospital. Las características clínicas son similares a las reportadas en la literatura

Prevalencia de Giardiasis en pacientes que son sometidos a Gastroduodenoscopía / Prevalence of giardiasis in patients submited to gastroduodenoscopy

La giardiasis constituye una de las enteroparasitosis más frecuentes en nuestro país presentando sintomatología digestiva variada. El presente es un estudio prospectivo, transversal, realizado con el objetivo de establecer la frecuencia es que está presente G. lamblia en pacientes sintomáticos digestivos que son sometidos a gastroduodenoscopía, relacionando su aislamiento con los resultados del examen endoscópico. se estudiaron 50 pacientes, realizándoles a todos examen endoscópico alto. Durante el procedimiento se aspiró contenido duodenal y se tomaron 6 biopsias de duodeno. De 8 a 14 horas previas a la endoscopía se les hizó tragar la cuerda encapsulada (Enterotest). Se determinó la presencia de G. lamblia mediante coloraciones (azul de metileno, Loefler, ioduro de potasio, Giemsa) para los métodos diagnósticos empleados (Enterotest, aspirado duodenal e impronta). El día del examen endoscópico resolvieron un cuestionario de síntomas digestivos que habían presentado en las últimas 4 semanas. La endoscopía fue normal en 15 pacientes (30 por ciento). Se detectó duodenitis endoscópica en 9 pacientes (18 por ciento), no demostrándose en ninguno de éstos la presencia de G. lamblia, no detectándose duodenitis endoscópica en ninguno de ellos, siendo el puntaje de dispepsia no significativo respecto a pacientes sintomáticos sin G. lamblia demostrable. Se concluye que los tres métodos usados en el diagnóstico de G. lamblia fueron igualmente sensibles, no existiendo preponderancia de síntomas digestivos en pacientes con G. lamblia respecto a pacientes en que no se aisló el parásito, debiéndose considerar el aspirado duodenal rutinariamente durante el procedimiento endoscópico para descartar giardiasis debido al importante porcentaje que hemos obtenido en nuestra serie (10 por ciento)

Abscedo Hepático Tuberculoso: Descripción de un caso y discusión de la literatura / Tuberculosis liver abscess: case report and literature review

Se presenta un caso de absceso hepático tuberculoso solitario en una mujer de 47 años con una historia referida de 2 años. Se han encontrado solamente 17 casos similares al nuestro descritos previamente en la literatura. La sintomatología de la paciente, confundida inicialmente con una colecistitis crónica calculosa y posteriormente con un absceso hepático piógeno, ejemplifica lo descrito sobre esta rara presentación de la enfermedad. Se presenta una revisión de la literatura sobre el tema